(浙江省中西医结合医院 ICU，浙江 杭州 310000)
作者简介：魏安琪，女，主治医师，硕士研究生。研究方向：重症医学基础与临床研究。
摘要：目的 探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效，并分析临床疗效的影响因素。方法 选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年CRO肺炎患者为研究对象，对其资料进行回顾性分析。依据《抗菌药物临床试验技术指导原则》评估抗菌药物治疗效果并将患者分为有效组和无效组，比较两组多黏菌素B治疗期间血药浓度，并采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎患者的临床疗效的影响因素。结果 45例患者中治疗有效25例，分为有效组，占比55.56%，治疗无效20例，分为无效组，占比44.44%。有效组稳态时24 h浓度-时间曲线下面积(AUCss，24 h)、平均稳态浓度(Css，avg)及AUCss，24 h 达标率高于无效组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。单因素分析结果显示，两组患者在是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、用药时长、是否使用血管活性药物、AUCss，24 h 达标、病原体清除、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，AUCss，24 h达标、病原体清除与良好疗效独立相关，合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长＜7 d和高CRP水平是疗效不佳的影响因素，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在使用多黏菌素B治疗的过程中治疗药物监测(TDM)是必要的；AUCss，24 h达标、病原体清除与良好疗效独立相关，合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长＜7 d、高CRP是多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎疗效不佳的影响因素，临床应予以重视。
关键词：多黏菌素B；老年；耐碳青霉烯类革兰阴性菌；肺炎；血药浓度监测；临床疗效；影响因素
中图分类号：R515.3 文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2024)10-0006-05
本文原载于《临床研究》2024年第10期6-10页
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