中国河口与越南老街人群血脂特点比较

李梅¹，罗开开²，王家雄^3*，毛自雄²，Tòng Văn Toan²，王臣²

(1.云南省红河州第一人民医院 消化科，云南 蒙自 661199；2.云南省红河州河口县人民医院 外二科，云南 河口 661300；3.云南省红河州第一人民医院 神经外科，云南 蒙自 661199)

摘要：目的 比较相同自然条件下两个相对独立人群的血脂特点。方法 以2016年1月—2019年1月河口县人民医院收治的腰腿痛患者为研究对象，通过HIS系统获取患者的国籍、身高、体重及血脂水平数据。按国籍分组，采用t检验及Pearson 相关性分析进行统计分析。结果 中国人群BMI值高于越南人群，差异显著(P＜0.01)。越南人群TC和LDL水平高于中国人群，差异有统计学意义(P＜0.01)。中国人群TC、TG、LDL与BMI值呈正相关，P＜0.05(TC、LDL)或P＜0.001(TG)；HDL与BMI值负相关(P＜0.001)。越南人群血脂水平与BMI值不具有统计学相关性，(P＞0.05)。结论 中国河口与越南老街人群血脂水平存在一些值得关注的差异，两个群体间具有疾病种族差异研究的天然优势，进一步进行两国人群间血脂代谢分子水平的对照研究可能会得出一些有价值的结果。

关键词：血脂；BMI；种族；中国；越南

中图分类号：R589 文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)10―0017―02

Comparison of Blood Lipid Characteristics between Chinese Hekou and Vietnamese Old Street

LI Mei¹, LUO Kaikai², WANG Jiaxiong^3*, MAO Zixiong², Tòng Văn Toan², WANG Chen²

(1. Department of Gastroenterology, Honghe First People's Hospital, Mengzi Yunnan 661199; 2. Department of Surgery, Hekou County People's Hospital, Hekou Yunnan 661300; 3. Department of Neurosurgery, Honghe Prefecture No. 1 People's Hospital, Mengzi Yunnan 661199, China)

ABSTRACT: Objective To compare the characteristics of blood lipids in two relatively independent populations under the same natural conditions. Methods The patients with lumbago and leg pain in Hekou county hospital from January 2016 to January 2019 were studied. The data of nationality, height, weight and lipid level were obtained by HIS system. The T test and Pearson correlation analysis were used for statistical analysis. Results the body mass index (BMI) of Chinese was higher than that of Vietnamese (P＜0.01). TC and LDL levels in Vietnamese were significantly higher than those in Chinese (P＜0.01). TC, TG, LDL were positively correlated with BMI, P＜0.05(TC, LDL) or P＜0.001(TG), and HDL was negatively correlated with BMI (P＜0.001). There was no significant correlation between serum lipid level and BMI in Vietnamese population (P＞0.05). Conclusion There are some noticeable differences in blood lipid levels between the Chinese Hekou and the Vietnamese Old Street populations. There is a natural advantage in the study of ethnic differences in diseases between the two populations, further controlled studies of the molecular levels of lipid metabolism between the two populations may yield some valuable results.

KEYWORDS: blood lipids; BMI; race; China; Vietnam

心脑血管疾病是中国居民致死致残的首要原因，总胆固醇(total cholesterol，TC)和低密度脂蛋白(low Density Lipoprotein，LDL)水平升高是导致心脑血管疾病的主要危险因素，高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)水平降低也被认为会增加心脑血管疾病风险^[1]。近年来我国成人血脂异常患病率达到40.4％^[2]。Mora A，Gu D，Zhao D等^[3]通过模型预测未来我国将增加21 300万心血管事件，而在收缩压、总胆固醇、吸烟、糖尿病、体重指数这些危险因素中，总胆固醇将成为最主要的心血管事件危险因素。血脂代谢受遗传、年龄、运动、饮食、烟酒、超重和肥胖以及社会心理等多种因素影响。分析不同种族间血脂特点可以为血脂代谢异常的病因和治疗靶点研究提供线索。越南老街有较多腰腿痛患者到中国河口县人民医院进行中医理疗治疗，本院以此类患者为研究对象，将中国河口与越南老街两个群体的血脂情况进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月—2019年1月在河口县人民医院住院的中国和越南患者为研究对象。纳入标准：①患者首次到河口县人民医院就诊，籍贯为中国河口或越南老街；②患者诊断为腰椎退变或腰肌劳损的患者；③不伴有严重疾病或代谢性疾病。排除标准：①伴有肝肾疾病、糖尿病、自身免疫性疾病或其他重大疾病的患者；②既往诊断血脂异常并进行过药物或饮食干预的患者；③长期在外地居住的患者。

纳入中国患者共131例，其中男性64例，女性67例；年龄26～80岁，平均年龄(49.72±10.93)岁。纳入越南患者共123例，其中男性60例，女性63例，年龄17～74岁，平均年龄(48.68±11.54)岁。两组患者平均年龄及性别比例无显著差异。

1.2 数据收集方法

通过HIS系统调取患者病案资料，根据出院诊断及既往病史判定纳入或排除，统计患者入院时的身高、体重，及入院后第一次TC、甘油三酯(triglyceride，TG)、HDL、LDL的检验结果。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用c²检验，相关性分析采用Pearson 分析，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2 结  果

2.1 两国人群BMI值、血脂水平比较

中国人群BMI值高于越南人群，差异显著(P＜0.01)；越南人群TC和LDL水平高于中国人群，差异有统计学意义，P＜0.05(TC)或P＜0.01(LDL)；两国人群TG和HDL水平比较无显著差异(P＞0.05)，见表1。

表1 中国人群与越南人群血脂水平比较   （`X±s  ）

单位：mol/L

2.2 血脂水平与BMI值相关性分析

中国人群血脂水平与BMI值的相关性具有统计学意义，TC、TG、LDL与BMI值呈正相关，P＜0.05(TC、LDL)或P＜0.001(TG)；HDL与BMI值负相关(P＜0.001)。越南人群血脂水平与BMI值不具有统计学相关性(P＞0.05)，见表2。

表2 血脂水平与BMI相关性分析

3 讨  论

血脂水平是心脑血管疾病的可遗传危险因素，通过双胞胎和家族研究估算遗传可能性在28%～78%^[4]。目前已确定与血脂水平相关的基因位点达157个^[5]，新的研究还在不断发现更多位点，然而常见基因变异只能解释不到12%的血脂差异^[6]。为发现新的变异并确定哪些变异所引起的效应具有普遍性，进行不同地域人群间的研究十分必要。中国河口与越南老街仅一河相隔，自然条件相同，但因两国人民相互往来受海关限制，因此两国人群具有相对独立的遗传背景和文化背景，具有疾病种族间对比研究的天然优势。本文通过两国人群血脂特点比较，发现两个与以往研究结果不一致的现象：①BMI值与血脂水平的相关性不一致。越南人群BMI值显著低于中国人群，血脂水平却高于中国人群，中国人群BMI值与TC、TG、LDL呈正相关，与HDL呈负相关，越南人群BMI值与血脂水平不具有统计学意义相关性；②饮食习惯差异与血脂水平差异不一致。越南人均脂肪摄入明显少于中国，但越南TC和LDL的平均水平高于中国。

动物实验观察到，靶向删除大鼠脂肪组织中的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptors γ，PPARγ)可导致脂肪组织生长受损及毒性代谢结果^[7]。此外，脂肪细胞可分泌一些影响血脂代谢的物质，脂联素(adiponectin，APN)就是脂肪细胞表达最丰富的蛋白质产物之一，血浆脂联素水平与HDL呈正相关，与TC、LDL、TG水平呈负相关^[8]。说明基因表达差异可导致BMI值与血脂水平的不一致。

本文通过对比发现，中国河口与越南老街人群血脂水平存在一些值得关注的差异，两个群体间具有疾病种族差异研究的天然优势，进一步进行两国人群间血脂代谢分子水平的对照研究可能会得出一些有价值的结果。

参考文献

[1]Zhanga M, Dengb Q, Wanga L, et al. Prevalence of Dyslipidemia and Achievement of Low-density Lipoprotein Cholesterol Targets in Chinese Adults: a Nationally Representative Survey of 163,641 Adults[J]. International Journal of Cardiology, 2018, 260:196-203.

[2]赵冬.中国人群血脂异常流行趋势和治疗控制现状[J].中华心血管病杂志,2019,47(5):341-343.

[3]Andrew Moran, Dongfeng Gu, Dong Zhao, et al. Future Cardiovascular Disease in China Markov Model and Risk Factor Scenario Projections From the Coronary Heart Disease Policy Model-China[J]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes,2010(3):243-252.

[4]Folkert W Asselbergs, Ruth C Lovering, Fotios Drenos. Progress in Genetic Association Studies of Plasma Lipids[J]. Curr Opin Lipidol,2013,24(2):123-128.

[5]Naveen L Pereira. Genetic Risk and Altering Lipids with Lifestyle Changes and Metformin: Is Fate Modifiable?[J]. Circ Cardiovasc Genet,2016,9(6):469-471.

[6]Christopher B Cole, Majid Nikpay, Paulina Lau, et al. Adiposity Significantly Modifies Genetic Risk for Dyslipidemia[J]. J Lipid Res ,2014,55(11):2416-2422.

[7]Eric Frisdal, Soazig Le Lay, Henri Hooton, et al. Adipocyte Atp-binding Cassette G1 Promotes Triglyceride Storage, Fat Mass Growth, and Human Obesity[J]. Diabetes,2015,64(3):840-855.

[8]Yi Hang Tay, Jimmy Lee. The Relationship Between Serum Adiponectin Levels, Cardiometabolic Indices and Metabolic Syndrome in Schizophrenia[J]. Asian Journal of Psychiatry,2019,43:1-6.